Formulario de Reclamo de ASSA debidamente completado y firmado por el asegurado y por el médico tratante.

Original de todos los comprobantes de pago con su debido detalle de gastos.  Estos deben adjuntarse al Formulario de Reclamación con las órdenes o recetas emitidas por el médico tratante.

En caso de hospitalización y / o urgencias en cualquiera de los hospitales participantes, ASSA cancelará la cuenta directamente al hospital, de acuerdo a los beneficios establecidos en la póliza.

El Asegurado pagará los gastos no cubiertos, así como el deducible y el coaseguro correspondiente.